寧夏回族自治區(qū)“建安杯”質(zhì)量安全文明標準化示范工程

建筑面積（m2）

結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)

建設(shè)地點

開（竣）工日期

建設(shè)單位

法人代表

、聯(lián)系電話

勘察單位

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

設(shè)計單位

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

監(jiān)理單位

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

施工單位

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

施工分包單位

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

勞務(wù)隊伍

項目負責(zé)人、聯(lián)系電話、資質(zhì)等級

安全監(jiān)督機構(gòu)

項目經(jīng)理

注冊證號

安全合格證書

安全員

安全合格證書

項目總監(jiān)

注冊證號

聯(lián)系電話

施工許可證號

安全生產(chǎn)許可證號

申報理由

項

目

部

自

評

意

見

施

工

單

位

意

見

建

設(shè)

單

位

意

見

公

監(jiān)

理

單

位

意

見

公

工程所在地安全監(jiān)督機構(gòu)意見

單位蓋章：

年   月   日

市級建筑業(yè)協(xié)會（聯(lián)合會）

審核意見

單位蓋章：

年   月   日

自治區(qū)“建安杯”安全文明標準化示范工程評審委員會意見

評委會任：                  副 主 任：

     年  月  日                 年  月  日 

寧夏建筑業(yè)聯(lián)合會審定意見

負責(zé)人：                        單位蓋章：

年  月  日                               年  月  日

安全

管理

文明

施工

與

環(huán)境

保護

30分

責(zé)任制的建立，安保體系的建立、自查驗收記錄及監(jiān)管機構(gòu)和上級管理部門下發(fā)文件的落實。

責(zé)任制未建立扣2分，安保體系建立扣2分，自查驗收記錄未建立或不齊全扣2分，監(jiān)管機構(gòu)和上級管理部門下發(fā)文件及檢查通知未落實扣2分。

6

圍擋美觀、穩(wěn)定完整，設(shè)施設(shè)備、材料堆放等布置合理。

未設(shè)圍擋扣3分，圍擋未不連續(xù)或高度不達標、不堅固扣2分，未按照施工總平面布置堆放各種設(shè)施和材料每一處扣0.5分。

3

施工現(xiàn)場門頭、大門美觀、穩(wěn)定， “五牌一圖”及各類標示牌設(shè)置規(guī)范。

未設(shè)置門頭、大門扣2分，門頭、大門不美觀、穩(wěn)定，扣0.5分，無“五牌一圖”扣1分，“五牌一圖”不完整每少一牌（圖）扣0.25分，未懸掛標識牌每一處扣0.25分。

2

現(xiàn)場出入口及主要通道硬化處理，裸露地面綠化或消塵處理，場內(nèi)不積水，道路暢通，門衛(wèi)人員到位。

出入口地坪未硬化扣3分，無排水溝扣1分，無保潔人員扣0.5分，無門衛(wèi)人員扣0.5分，運送材料道路未硬化扣4分，裸露地面未綠化或未消塵處理扣1分，場內(nèi)積水或道路不通暢每一處扣0.25分。

3

混凝土、砂漿攪拌棚按規(guī)定設(shè)置。

未設(shè)置扣2分，設(shè)置不符合標準規(guī)范要求每一處扣0.25分。

2

消防器材配置合理，符合消防要求。

未配備滅火器等消防設(shè)施扣1分，滅火器放置位置不正確或過期每一處扣0.25分。

1

食堂操作間、儲藏間應(yīng)分設(shè)，炊事人員穿戴工作服等，操作間墻面、地面貼磚，配備符合衛(wèi)生標準的給水、排水設(shè)施，配備使用方便的沖洗餐具設(shè)施。

未設(shè)置食堂的扣3分，食堂操作間、儲藏間未分設(shè)扣0.5分，炊事人員無工作服、帽扣0.5分，墻面未貼磚或高度不足1.8米扣2分，地面未貼磚或不完整扣2分，未配備符合衛(wèi)生標準的給水、排水設(shè)施扣1分，未配備使用方便的沖洗餐具設(shè)施扣0.5分。

3

宿舍是否采用阻燃等級為A級的彩鋼材料搭設(shè)，高度不得低于2.4米，每間居住人數(shù)不超過16人，單人單床，設(shè)置可開啟窗戶或采取措施保證通風(fēng)良好等。

未設(shè)置阻燃等級為A級的彩鋼材料搭設(shè)的宿舍的扣3分，每一間宿舍內(nèi)居住人數(shù)超過16人扣2分，未單人單床每一處扣1分，未設(shè)置開啟窗戶每一處扣1分，宿舍內(nèi)地面存有臟水或垃圾的每一處扣0.5分，宿舍內(nèi)洗漱用具等日用品未按規(guī)則擺放每一處扣0.5分，取暖、保暖無措施的每一處扣0.5分，宿舍內(nèi)采用煤爐取暖未使用一氧化碳報警器的扣1分。

3

施工現(xiàn)場須設(shè)置符合衛(wèi)生標準的供水點、廁所、簡易浴室，設(shè)專人管理，保持整潔。

未設(shè)置浴室扣1分，浴室未保證供水扣0.25分，浴室衛(wèi)生不符合要求扣0.25分，借用非施工現(xiàn)場浴室的扣0.5分未設(shè)置廁所扣4分，廁所便池即無沖洗設(shè)備又無消毒處理的扣2分，地面未硬化扣1分，無專人保潔扣0.5分，借用非施工現(xiàn)場廁所的扣2分。

3

工地應(yīng)當(dāng)設(shè)置保健急救室，配備必要的醫(yī)藥和急救器材。

未設(shè)置保健急救室扣1分，未設(shè)置必要的醫(yī)藥或急救器材扣0.5分，借用非現(xiàn)場保健急救室的扣0.5分。

1

安全教育培訓(xùn)情況。

現(xiàn)場人員（含農(nóng)民工）無教育培訓(xùn)計劃、方案扣1分，無三級教育卡每一人扣1分，無安全教育資格證書“平安卡”等每一人扣0.25分，項目負責(zé)人、安全員無安全考核證的每一人扣2分。

3

小計

30

基坑

溝槽

工程

5分

按規(guī)定編制施工方案并通過審批和專家論證。

無方案扣2分，專項方案未按規(guī)定經(jīng)專家論證審查扣1分，方案無技術(shù)負責(zé)人和總監(jiān)簽字的扣0.5分，未作安全驗算扣0.5分。

2

基坑或溝槽臨邊應(yīng)設(shè)置臨邊防護措施。

未按方案要求設(shè)置防護措施扣1分，支護做法不符合施工方案規(guī)定扣1分，邊坡安全不符合要求扣1分，支護設(shè)施局部變形未采取措施調(diào)整扣0.5分。

3

小計

5

模板

工程

5分

按規(guī)定編制施工方案并通過審批和專家論證。

無方案扣2分，專項方案未按規(guī)定經(jīng)專家論證審查扣1分，方案無技術(shù)負責(zé)人和總監(jiān)簽字的扣0.5分，未作安全驗算扣0.5分。

2

支撐系統(tǒng)應(yīng)符合方案要求。

支撐系統(tǒng)不符合方案要求扣1分，支撐模板的立柱材料不符合方案要求扣1分，立桿間距不符合方案規(guī)定扣0.5分，立柱底部無墊板或用機磚做低墊的扣0.5分，支撐系統(tǒng)未按方案設(shè)置縱橫向連接桿的扣1分。

2

模板存放、拆卸符合標準要求。

現(xiàn)場模板堆放不整齊的扣0.5分，拆卸模板前混凝土未達到強度要求的扣0.5分

1

小計

5

高處

作業(yè)

10分

“三寶”安全帽、安全帶、安全網(wǎng)符合相關(guān)標準，安全網(wǎng)是否采用寧夏建筑施工現(xiàn)場安全防護網(wǎng)名錄中的產(chǎn)品、設(shè)置應(yīng)符合標準、規(guī)范，從業(yè)人員正確使用安全帽、安全帶。

安全網(wǎng)未采用寧夏建筑施工現(xiàn)場安全防護網(wǎng)名錄中的產(chǎn)品扣4分。安全帽、安全帶、安全網(wǎng)每一個（張、處）不符合標準、規(guī)范扣0.5分，查明未按要求設(shè)置立網(wǎng)、水平網(wǎng)的扣1分，從業(yè)人員每一人未正確使用的扣0.25分。

4

“四口”應(yīng)設(shè)置工具式防護設(shè)施，且防護嚴密。

每發(fā)現(xiàn)一處未按規(guī)定設(shè)置定型化、標準化、工具式防護門的扣1分，工具式防護設(shè)施存在強度缺陷的每一處扣0.5分，電梯井口每隔兩層（不大于10m）未設(shè)置一道全封閉的平網(wǎng)扣0.5分；預(yù)留洞口未用木板全封閉或短邊超過1.5m長的洞口，除封閉外四周未設(shè)有防護欄桿的每一處扣0.5分。

2

“五臨邊”防護符合標準規(guī)范要求。通道口防護符合標準要求。

“五臨邊”（含基坑、樓層、樓梯、屋面或作業(yè)、通道、平臺或陽臺周邊）未設(shè)置規(guī)范規(guī)定高度的定型化、標準化、可周轉(zhuǎn)重復(fù)使用的工具化的防護欄桿和18㎝高的踢腳板或設(shè)置不合格每一處扣1分，主通道口無防護棚的扣2分，防護棚封閉不嚴密每一處扣0.5分，設(shè)置的臨邊防護不符合標準要求每一處扣0.25分。

4

小計

10

腳手

架及

卸料

平臺

10分

各類腳手架專項施工方案規(guī)范、齊全，（鋼材、桿件）規(guī)格須符合規(guī)范要求，基礎(chǔ)、立（橫）桿、剪刀撐、腳手板、防護欄、安全網(wǎng)等設(shè)置完整穩(wěn)定性良好。

無方案扣2分，無施工、監(jiān)理方簽字的扣1分，材質(zhì)無檢驗檢測報告等資料的扣3分，危險性較大分部分項（懸挑式、吊籃式、附著式等）專項方案未按規(guī)定經(jīng)專家論證審查扣1分，方案無技術(shù)負責(zé)人和總監(jiān)簽字的扣0.5分，未作安全驗算扣0.5分。基礎(chǔ)、立（橫）桿、剪刀撐、腳手板、防護欄、安全網(wǎng)等未按規(guī)范設(shè)置每發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分，架體與建筑物拉結(jié)按規(guī)定每少一處扣1分。

7

卸料平臺專項施工方案（含計算書）及設(shè)置完整穩(wěn)定性良好。

無專項施工方案（含計算書）扣2分，未采用定型化、工具化結(jié)構(gòu)扣2分，整體穩(wěn)定性設(shè)置不達標扣2分，未設(shè)置標示標牌及限載標牌扣2分。

3

小計

10

起重

機械

設(shè)備

和

施工

機具

25分

起重機械設(shè)備按規(guī)定登記備案。

未登記備案每一臺扣1分，登記備案標示未懸掛顯著位置的扣0.5分。

2

起重機械以及施工機具限位、保險等安全裝置齊全。

未按規(guī)定配置險位、保險，每發(fā)現(xiàn)缺少一個或不符合標準要求的扣2分。

4

是否配備機械管理人員及起重機械操作人員持證上崗。

未配備機械管理人員扣4分。無證上崗每發(fā)現(xiàn)一人扣1分。

4

外用電梯、物料提升機（龍門架）符合有關(guān)標準要求。

地面梯籠出入口未設(shè)置防護棚的扣1分，無聯(lián)絡(luò)信號裝置的扣0.5分，纜風(fēng)繩不使用鋼絲繩的扣3分，纜風(fēng)繩角度、地錨不符合要求的扣1分，未按有關(guān)要求設(shè)置與建筑物連接的扣2分，吊籃無安全門的扣2分，進料口及各樓層出料口未設(shè)置可周轉(zhuǎn)重復(fù)使用的定型化、工具化防護門的每一處扣1分，架體（包括基礎(chǔ)）受油污、建筑垃圾嚴重污染而妨礙制動裝置或滑輪正常動作的扣2分，卷揚機無操作棚或操作棚不符合標準要求的扣2分。

6

塔吊管理符合有關(guān)標準要求。

安拆單位無資質(zhì)扣2分，無方案扣1分，方案與實際不符扣0.5分，方案無施工單位技術(shù)負責(zé)人和現(xiàn)場總監(jiān)簽字的扣0.5分，無專人日常保養(yǎng)、管理或無有關(guān)保養(yǎng)書面資料扣0.5分，未按要求安裝附墻裝置的扣2分，附墻裝置不合格的扣1分，塔吊電氣接地、接零不符合要求的扣2分，未安裝符合規(guī)定的安全監(jiān)控系統(tǒng)的扣3分。

5

施工機具符合有關(guān)標準要求。

鋼筋機械傳動部位無防護的扣1分，電焊機焊把線接頭超過3處的扣0.5分，電焊機一次線長度超過規(guī)定的扣0.5分，攪拌機用鋼絲繩達不到要求的扣0.5分，攪拌機無保險鉤的扣1分，攪拌機傳動部位無防護的扣1分。

4

小計

25

臨時

用電

10分

施工用電方案符合標準要求，電工持證上崗，臨時用電內(nèi)業(yè)有專人管理。

無施工用電方案或不符合標準要求扣3分，電工無證上崗每發(fā)現(xiàn)一個扣1分，，內(nèi)業(yè)無專人管理扣1分。

3

外電防護措施有效，施工用電應(yīng)符合三級配電、兩級保護，配電線路無破損，符合規(guī)范規(guī)定。

未作外電防護的扣2分，少一級配電扣2分，少一級保護扣2分，每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)范要求的扣1分，架空線路使用懸掛式或橋架式敷設(shè)電纜的扣1分。

3

總配電箱、配電箱、開關(guān)箱材質(zhì)及內(nèi)部電器質(zhì)量或安裝應(yīng)符合標準要求。

箱體材質(zhì)和內(nèi)部電器質(zhì)量不符合規(guī)范要求每一處的扣1分，內(nèi)部電器安裝不符合規(guī)范要求每一處的扣0.5分。

3

危險場所、手持照明燈應(yīng)使用安全電壓，燈具安裝應(yīng)符合要求。

不符合標準要求每一處的扣0.5分，職工宿舍照明未使用安全電壓供電或宿舍內(nèi)插座電源未使用自動通斷轉(zhuǎn)換裝置的每一項扣1分。

1

小計

10

危險性較大分部分項工程的監(jiān)控方案及自檢驗收內(nèi)容應(yīng)符合規(guī)定

每一項內(nèi)容的無監(jiān)控方案扣3分，無自檢驗收記錄扣

2分。

5

合計

100

標準分

實得分

安全

管理

40分

無安全生產(chǎn)監(jiān)理責(zé)任制（安全保證體系）扣5分；

未明確現(xiàn)場監(jiān)理人員各崗位的安全職責(zé)扣5分。

10

未建立監(jiān)理安全實施細則扣5分；

未建立監(jiān)理安全生產(chǎn)審查、核驗、檢查、旁站制度扣5分。

10

無危險性較大分部分項工程專項施工方案審查及監(jiān)控措施扣5分；

無自檢驗收記錄扣2分。

10

未對施工組織設(shè)計中安全技術(shù)措施各分部分項工程專項施工方案審查與驗收每一項扣4分。

10

發(fā)現(xiàn)安全事故隱患未及時要求施工單位整改或停工處理扣5分；

施工單位拒不停工或整改時，未及時向有關(guān)主管部門報告扣5分。

10

小計

50

現(xiàn)場

管理

40分

未對施工單位安保體系及人員證件進行審查扣5分；

人、證不符未采取措施扣2分；

未建立人員證件檔案或記錄扣2分；

10

各分部分項專項施工方案未進行簽字審批扣2分；

深基坑、高大模板等重大危險源工程，總監(jiān)未審查簽字，專項方案未經(jīng)專家論證扣5分

10

檢查出安全隱患未按監(jiān)理細則要求發(fā)出定人、定時間、定措施的整改通知書扣5分；

整改后有無復(fù)查記錄扣2分；

整改記錄與現(xiàn)場情況不符合扣2分。

10

未督促施工單位對新進場工人進行三級教育扣5分。

5

小計

35

其它

管理

未對各分包合同中未明確各自的安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)進行審查扣5分。

5

無安全應(yīng)急救援預(yù)案扣5分。

5

未對安全防護及文明施工措施費用使用計劃進行審查扣5分。

5

小計

15

合計

100